Geralmente transactions ou um select for update.
Raras vezes é para personalizar uma query que precisa de otimização máxima, ou chamar uma função personalizada (para busca vetorial por exemplo).
Respondendo a "Faz sentido. Para a maioria dos casos o Drizzle..." dentro da publicação Mudei de Prisma para Drizzle em produção. Aqui está o que ninguém avisa antes
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Transactions foi o primeiro caso que precisei no Drizzle também, e o db.transaction() cobre bem. O SELECT FOR UPDATE é onde aparece o sql tagged template de verdade. Busca vetorial com pgvector foi exatamente o que me forçou ao SQL direto no meu projeto também.